فشار-خون-چیست؟.jpg

10 اسفند, 1399 مقالات پزشکی

هولتر فشار خون

هولتر فشار خون یک روش برای اندازه گیری و مدیریت فشار خون بالا (هایپرتانسیون) در یک دوره ۲۴ ساعته است. در فشار خون بالا فشار خون سیستولیک (بالا) ۱۴۰ یا بالاتر و فشار خون دیاستولیک (پایین) ۹۰ یا بالاتر است.

چرا هولتر ۲۴ ساعته فشارخون انجام می شود؟

نظارت بر فشارخون، اطلاعات بیشتری در مورد ارتباط تغییرات فشارخون فرد با فعالیت های روزانه و الگوهای خواب وی را می دهد. برای اکثر افراد، فشارخون سیستولیک در طول خواب حدود ۱۰ تا ۲۰ درصد کاهش می یابد. با این حال، در برخی افراد ممکن است فشارخون در طول خواب کاهش نیافته و حتی ممکن است افزایش یابد. براش مشاهده مقاله ” فشار خون” کلیک نمایید.

هولتر فشار خون می تواند نوسانات غیر طبیعی فشارخون را تشخیص دهد زمانیکه فشارخون فقط در مطب پزشک بررسی می شود و تشخیص داده نمی شود؛ این یک روش بسیار مفید برای تشخیص فشارخون روپوش سفید، فشار خون masked و فشار خون پایدار است.

فشارخون روپوش سفید (white coat hypertension)

برخی از افرادی که داروهای کاهنده فشارخون مصرف نمی کنند (داروهای ضد فشار خونفشارخون بالا در مطب پزشک برای آنها اندازه گیری می شود که تحت عنوان “فشار خون روپوش سفید” شناخته می شود.
فشارخون روپوش سفید می تواند منجر به تشخیص اشتباه در بیماران با فشار خون نرمال شود. فشارخون روپوش سفید در ۱۵-۳۰% بیماران با فشارخون بالا مشاهده شده است. هنگامی که نظارت متحرک نتایج را در محدوده طبیعی خارج از مطب پزشک نشان می دهد، بیماران معمولا نیازی به مصرف داروهای ضد فشار خون ندارند.

فشار خون masked

این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که فشارخون بیمار در مطب پزشک طبیعی است، اما زمانی که بیمار در خانه است افزایش می یابد که در ۲۰٪ افرادی که برای فشارخون بالا درمان می شوند، دیده می شود.

پرفشاری خون پایدار

فشار خونی که هم در مطب پزشک و هم در خانه بالا است و با افزایش احتمال آسیب به قلب و کلیه ارتباط دارد.

آیا استفاده دیگری از هولتر فشار خون وجود دارد؟

نظارت بر فشارخون متحرک برای تعیین اینکه برخی از داروهای ضد فشارخون می توانند فشارخون بالا را کنترل کنند، استفاده می شود. در بعضی موارد، داروهای ضد فشار خون به طور موثری فشارخون را در طول روز و شب کنترل نمی کنند. پزشک ممکن است نیاز به تنظیم دوز تجویز شده یا زمان مصرف دارو را بسته به الگوهای فشارخون بیمار داشته باشد.

در موارد دیگر برای تثبیت فشارخون ممکن است مصرف بیش از یک دارو لازم باشد. نظارت بر فشارخون متحرک همچنین می تواند به پیش بینی احتمال بیماری های قلبی عروقی (رگ های خونی در قلب) و مغزی عروقی (عروق خونی در مغز) مرتبط با فشار خون بالا و آسیب اندام کمک کند.

هولتر فشار خون همچنین ممکن است در شرایط دیگر مناسب باشد، مثلا:

✔ زنان باردار با فشارخون بالا

✔ بیماران با فشارخون بالای مرزی

✔ عدم کنترل فشارخون با دارو

✔ تغییرات فشار خون در نتیجه داروهای دیگر

✔ تغییرات در داروهای تجویزی که ممکن است بر فشارخون تاثیر بگذارد.

✔ اپیزود های غش کردن یا فشار خون پایین (هایپوتانسیون)

اندازه گیری هولتر فشار خون متحرک چگونه بدست می آید؟

هولتر فشار خون

خواندن فشارخون به طور مداوم در طول یک دوره ۲۴ ساعته انجام می شود. دستگاهی که در اندازه ی یک رادیو قابل حمل است به کمربند یا بند متصل به بدن متصل می شود و اطلاعات را در طول دوره ۲۴ ساعته جمع آوری می کند که بعدا به یک کامپیوتر منتقل می شود.

  • کاف فشارخون که به دستگاه متصل است بازو را می پوشاند. کاف ممکن است زیر لباس پوشیده شود بنابراین قابل مشاهده نباشد.
  • کاف در فواصل مشخصی در طول روز و شب باد می کند. ممکن است به شما گفته شود که یک دفترچه برای ثبت روزانه مقادیر داشته باشید که می تواند نشان دهنده ی تغییرات فشارخون در دوره های فعالیت یا استراحت باشد.
  • پس از ۲۴ ساعت می توانید دستگاه و کاف فشار خون را بیرون آورید و تجهیزات را به کلینیک پزشک تان بازگردانید. کامپیوتر یافته ها و نتایج را آنالیز می کند.

فواید استفاده از هولتر فشار خون

نظارت متحرک می تواند فشارخون روپوش سفید را رد کند، بنابراین برای بیماران نسخه های غیر ضروری داروهای کاهنده فشارخون تجویز نمی شود. همچنین می تواند فشارخون masked را تشخیص دهد، بنابراین برای بیماران داروهای کاهنده فشار خون تجویز می شود. شیوع سکته مغزی، بیماری های قلبی و آسیب به ارگان ها به دلیل فشارخون بالا در میان این بیماران کاهش می یابد. ارزیابی پاسخ بیمار به داروهای ضد فشارخون در طولانی مدت هم انجام می شود.


آمبولی-ریه-min-1200x646.png

23 بهمن, 1399 مقالات پزشکی

آمبولی ریه چیست؟

شاید تا به حال شنیده باشید که در ریه کسی لخته تشکیل شده است. این تشکیل لخته در ریه که از آن در اصطلاح پزشکی به عنوان آمبولی ریه و یا همان لخته شدن خون در ریه گفته می شود. این عارضه قلبی نوعی بیماری خطرناک و جدی است که نیازمند درمان فوری است. خبر خوب اینکه این بیماری درمان نسبتن ساده ای دارد و در بسیاری از موارد بیماران مبتلا شده به آن با مصرف داروهای تجویز شده بهبود می یابند. اما این بیماری چرا رخ می دهد؟ علایمش چیست؟ چه خطراتی دارد؟ و برای درمان آن چه اقداماتی ضروری است؟ در این مقاله با ما همراه باشید تا در مورد این بیماری بیش تر صحبت کنیم.

لخته شدن خون در ریه چیست؟

آمبولی در معنای لغوی به معنی کنده شدن لخته خون و حرکت آن است. یعنی اینکه ابتدا باید در نقطه دیگری از بدن لخته تشکیل شود و سپس این لخته حرکت کند و به نقطه دیگری برسد. در لخته شدن خون در ریه مقصد این حرکت ریه است. یعنی لخته در جای دیگری از بدن تشکیل می شود و سپس کنده شده و وارد ریه می شود.معمولا در شرایط لخته شدن خون در ریه این لخته در پا تشکیل شده است و سپس کنده شده و وارد عروق ریه می شود. در عروق ریه به دنبال به اصطلاح گیرکردن این لخته داخل عروق انسداد رخ می دهد و در نتیجه آن فرد دچار کاهش خونرسانی ریه و تپش قلب و تنگی نفس و در صورت پیش رفت نارسایی تنفسی می شود. هم چنین این افزایش ناگهانی فشار ریه باعث آسیب همزمان قلب نیز می شود.

لخته شدن خون در ریه

علت آمبولی ریوی

برخی شرایط هستند که باعث می شوند فرد مستعد تشکیل لخته در عروق ( آمبولی ) باشد. مهم ترین این شرایط شامل :

  • بی حرکتی مثل سفرهای هوایی یا زمینی طولانی مدت
  • عمل های جراحی ارتوپدی یا مغز و اعصاب یا هر جراحی که فرد بعد از آن به مدت طولانی استراحت در بستر داشته باشد و تحرک کافی نداشته باشد
  • مصرف داروهای جلوگیری از بارداری (OCP)
  • ابتلا به سرطان
  • برخی بیماری های ارثی افزایش فاکتورهای انعقادی خون
  • بستری های بیمارستانی طولانی مدت
    مواردی که ذکر شد همگی می توانند باعث این بشوند که یک فرد در معرض تشکیل لخته ابتدا در اندام تحتانی و سپس حرکت این لخته به سمت ریه ها و وقوع آمبولی شود. البته گاهی هم این طور است که لخته از ابتدا در خود ریه تشکیل می شود و همیشه لزوما لخته ابتدا در پا تشکیل نمی شود.
  • همان طور که گفته شد چون لخته شدن خون در ریه منجر به انسداد عروق ریه می شود پس مهم ترین علامت آن تنگی نفس است. به خصوص تنگی نفس هایی که کاملا ناگهانی شروع می شوند از مهم ترین علایم این بیماری هستند. هم چنین تپش قلب و در برخی موارد افت فشارخون از علایم این بیماری هستند. مشاهده تورم یک طرفه اندام تحتانی به صورت دردناک که نشانه تشکیل لخته در پا می باشد هم به تشخیص این بیماری کمک می کند.
  • لخته شدن خون در ریه چگونه تشخیص داده می شود؟

  • مهم ترین روش تشخیصی لخته شدن خون در ریه استفاده از نوعی خاص از سی تی اسکن به نام سی تی آنژیوگرافی است که می تواند عروق ریه را به خوبی مشخص کند. در این روش می توان لخته ها را در عروق  به وضوح مشاهده کرد. هم چنین روش های تکمیلی مثل اکوکاردیوگرافی و نوارقلب نیز گاهی در تشخیص کمک می کنند.

    درمان آمبولی ریه

    درمان اصلی آمبولی ریه استفاده از داروهای ضدانعقاد و به اصطلاح رقیق کننده خون است تا کمک کنند و لخته حل شود. معمولا درصد بسیار زیادی نزدیک به ۹۰ درصد مبتلایان به این بیماری با مصرف ضدانعقاد های خوراکی بهبود می یابند.

    در برخی موارد که شدت درگیری ریه ها خیلی زیاد است و لخته ها وسعت بسیار زیادی دارند استفاده از حل کننده های لخته وریدی و جراحی باز برای خارج کردن لخته از ریه ها توصیه می شود. البته این درمان های پیش رفته تنها در ۱۰ درصد موارد آمبولی های ریه نیاز می شوند.

  • درمان آمبولی ریه

    درمان اصلی لخته شدن خون در ریه استفاده از داروهای ضدانعقاد و به اصطلاح رقیق کننده خون است تا کمک کنند و لخته حل شود. معمولن درصد بسیار زیادی نزدیک به ۹۰ درصد مبتلایان به این بیماری با مصرف ضدانعقاد های خوراکی بهبود می یابند.در برخی موارد که شدت درگیری ریه ها خیلی زیاد است و لخته ها وسعت بسیار زیادی دارند استفاده از حل کننده های لخته وریدی و جراحی باز برای خارج کردن لخته از ریه ها توصیه می شود. البته این درمان های پیش رفته تنها در ۱۰ درصد موارد آمبولی های ریه نیاز می شوند.

  • جلوگیری از لخته شدن خون در ریه

    اگر اخیرا جراحی داشته اید اکیدا توصیه می شود که پس از جراحی تحرک داشته باشید. تحرک کافی از مهم ترین روش های مقابله با بروز لخته شدن خون در ریه در بیماران پس از جراحی است. هم چنین ممکن است که داروهایی را پزشک شما در دوره پس از جراحی تجویز کرده باشد تا از تشکیل لخته در شما جلوگیری کند. توصیه می شود مصرف این داروها را طبق دستور انجام دهید.


Coronary-angiography-min-1200x646.png

18 آذر, 1399 مقالات پزشکی

آنژيوگرافي كرونري چيست؟

سرخرگ هاي كرونري، خون و اكسيژن مورد نياز عضله را تامين ميكنند. ممكن است اين سرخرگ ها متعاقب تجمع كلسترول، سلول ها يا ساير موارد دچار تنگي ميشوند. اين امر سبب كاهش جريان خون به قلب شما ميشود. اگر يك لخته خون تشكيل شود و بطور كامل جريان خون از خلال سرخرگ را دچار انسداد سازد، حمله قلبي رخ ميدهد. آنژيوگرافي كرونري (Coronary angiography) يك تست ويژه با استفاده از اشعه ايكس ميباشد كه جهت مشخص نمودن محل و ميزان انسداد سرخرگ هاي كرونري صورت ميگيرد.

آنژيوگرافي به پزشك شما كمك ميكند تا بررسي نمايد كه آيا شما نياز به درمان هايي نظير آنژيوپلاستي، جراحي باي پس كرونري يا درمان دارويي داريد يا خير. استفاده از آنژيوپلاستي در همه انواع انسداد ضروري نميباشد .گاهي آنچه ما بدان نياز داريم صرفاً استفاده از دارو و همچنين كاهش فشار خون، مصرف رژيم غذايي، قطع مصرف سيگار، فعاليت جسماني و كاهش كلسترول خون ميباشد.

در طول آنژيوگرافي چه اتفاقي رخ ميدهد؟

  • ممكن است جهت آرامبخشي به شما دارو داده بشود، اما شما همچنان بيدار هستيد.
  • شما به بخش آنژيوگرافي بيمارستان ميرويد.
  • بر روي يك تخت، كنار يك دوربين و ساير تجهيزات دراز ميكشيد.
  • پزشك منطقه اي را بر روي كشاله ران يا مچ دست شما بي حس كرده و يك لوله نازك پلاستيكي ( كاتتر) را داخل سرخرگ شما كرده و به قلب شما پيش ميراند.
  • اين امر بيش از يك نمونه گيري خون درد ندارد.
  • مايع مخصوصي از طريق كاتتر رانده ميشود تا سرخرگها به شكل مطلوبي در عكسبرداري با اشعه ايكس ديده شوند.
  • تصاوير اشعه ايكس متعددي با حركت مايع در سرخرگ گرفته ميشود.
  • ممكن است از شما خواسته شود كه نفس خود را نگه داريد يا سرفه كنيد.
  • با بررسي تصاوير اشعه ايكس،پزشك هرگونه مشكل موجود در سرخرگهاي شما را تشخيص ميدهد.
  • در صورت تمايل، ميتوانيد در طول و پس از زمان عمل، تصاوير اشعه ايكس را ببينيد.

آنژيوگرافي يك نوع تست با استفاده از اشعه ايكس است كه تنگي سرخرگ هاي شما و همچنين تعداد و شدت آنها را در صورت وجود، نشان ميدهد و مشخص ميكند كه براي آن ها چه بايد بكنيم. اگر گرفتگي وجود داشته باشد ممكن است شما دارو مصرف كنيد و يا بسته به تعداد رگهاي درگير، شدت گرفتگي و محل دقيق قرار گرفتن تنگي ممكن است تحت روش هاي درماني مختلف مانند آنژيوپلاستي يا تعبيه استنت يا جراحي باز قلبي قرار بگيريد .

ممكن است من چه احساسي داشته باشم؟

  • بندرت اندكي فشار در هنگام وارد شدن كاتتر.
  • اندكي احساس ناراحتي در قفسه سينه با وارد شدن مايع.
  • احساس نياز به ادرار كردن.
  • بندرت احساس تهوع.
  • اگر تصويري از حفره پمپ كننده اصلي قلب تهيه شود،ممكن است شما احساس گرگرفتگي از سرتا پا نماييد كه بمدت ٢٠ ثانيه بطول مي انجامد.
  • در طول آنژيوگرافي شما بيدار هستيد و دستورات پزشك را انجام ميدهيد.

پس از آنژيوگرافي چه اتفاقي رخ ميدهد؟

  • كاتتر خارج ميشود.
  • يك پزشك يا پرستار فشار مستقيمي را بر روي محل وارد شدن كاتتر بمدت ١٥ دقيقه يا بيشتر وارد ميكند تا مطمئن شود كه خونريزي داخلي وجود ندارد و خونريزي خارجي قطع شده است.
  • از شما درخواست ميشود كه به آرامي چند ساعت به پشت دراز بكشيد .
  • كيسه شن بمدت ٤-٥ساعت روي ناحيه كشاله ران قرار ميگيرد.
  • اگر كاتتر گذاري از طريق رگ مچ دست صورت گرفته باشد، شما نياز به دراز كشيدن نداريد.
  • شما به اتاق بيمارستان يا اتاق بخش مراقبتهاي ويژه قلب (ccu) برميگرديد.
  • ممكن است بعلت دراز كشيدن به پشت يا در محل وارد شدن كاتتراحساس درد كنيد.
  • پزشك شما درمورد نتايج آنژيوگرافي با شما گفتگو خواهد كرد.

آنژیو-min-1200x646.png

آنژيوپلاستي كرونري چيست؟

ممكن است سرخرگ هاي شما متعاقب رسوب كلسترول، سلولها و ساير مواد دچار گرفتگي شوند. اين امر سبب كاهش جريان خون به قلب شده ودر نتيجه احساس ناراحتي در قفسه سينه رخ ميدهد. گاهي ممكن است يك لخته خون به شكل ناگهاني ايجاد شده و يا بدتر گرديده و بطور كامل جريان خون را قطع نمايد كه اين امر منجر به حمله قلبي ميشود .آنژيوپلاستي سرخرگ هايی که دچار تنگي يا انسداد شده را باز می کند و دوباره جريان خون را به عضلات قلب برميگرداند.

آنژيوپلاستي يك روش مداخله كرونري از طريق پوست (PCI) ميباشد، كه از طريق يك سوراخ كوچك در سرخرگ پا يا مچ دست صورت گرفته و از طريق باد كردن يك بالون كوچك موجود در سر كاتتر و تعبيه استنت سرخرگ قلبي دچار انسداد را باز ميكند .

چرا من نياز به آنژيوپلاستي دارم ؟

ممكن است افرادِ دچار انسداد در سرخرگ هاي قلبي، احساس ناراحتي زيادي در قفسه سينه بكنند كه خطرناك باشد و نياز به آنژيوپلاستي پيدا كنند.

چگونه آنژیوپلاستی انجام میشود؟

  1. پزشک ناحیه ای کوچک در کشاله ران ، مچ دست و به ندرت بازو را بی حس کرده و یک لوله کوچک را به داخل سرخرگ می راند. این امر دردی بیش از گرفتن خون برای یک آزمایش ندارد.
  2. یک لوله نازک پلاستیکی (کاتتر) را به داخل سیستم سرخرگی رانده میشود تا به سیستم سرخرگ کرونری ( قلبی) برسد.
  3. از طریق مشاهده در یک صفحه خاص اشعه ایکس، پزشک میتواند کاتتر را داخل سرخرگ جابه جا نماید . سپس یک سیم بسیار نازک به داخل محل انسداد رانده میشود. در روی این سیم یک کاتتر با یک بالون نازک و قابل اتساع در انتها، به داخل محل تنگی یا انسداد رانده میشود.
  4. بالون متسع میشود و پلاک را به کناره ای رانده و سرخرگ را تحت فشار قرار میدهد تا باز شود و خون به شکل آسان تری جریان پیدا کند. این عمل را بیش از یکبار میتوان انجام داد.
  5. در برخی از افراد یک لوله سیمی تحت عنوان استنت به داخل محل دچار انسداد رانده میشود.
  6. با متسع کردن استنت، در مقابل دیواره ها سرخرگ بازمیشود. استنت در محل خود ثابت میشود و به باز بودن سرخرگ کمک میکند.
  7. بالون یا کاتترها بیرون آورده میشوند. اکنون سرخرگ باز بوده و قلب شما خون مورد نیاز خود را دریافت میکند.

آیا آنژیوپلاستی با درد همراه است؟

خیر، آنژیوپلاستی سبب درد بسیار کمی میشود. پزشک محلی که کاتتر وارد میشود را بی حس میکند. ممکن است هنگامی که کاتتر وارد میشود شما اندکی احساس فشار کنید.
شما بیدار و هوشیار هستید، اما ممکن است جهت آرامش بیشتر به شما دارو داده شود. ممکن است آنژیوپلاستی از ۳۰ دقیقه تا چندین ساعت بسته به نوع تنگی و تعداد تنگی یا انسدادها بطول انجامد.  ممکن است محل وارد شدن کاتتر زخمی شود و کبود شدگی نیز شایع است. اگر متوجه خونریزی یا افزایش درد یا تورم شدید به پزشک خود اطلاع دهید.

مراقبت های پس از آنژیوپلاستی چه میشود؟

  • زمانی که کاتتر از دست یا پای شما خارج میشود، یک پرستار یا پزشک فشار مستقیمی را بمدت ۱۵ دقیقه یا بیشتر بر روی محل وارد شده کاتتر جهت اطمینان از عدم خونریزی داخلی وارد میکند و کیسه شن روی ناحیه کشاله ران قرار میدهد.
  • اگر آنژیوپلاستی از طریق پا صورت گرفت، شما برای چند ساعت به آرامی به پشت میخوابید و پزشک یا پرستار شما را از لحاظ علایم خونریزی یا درد قفسه سینه بررسی میکند.
  • اگر آنژیوپلاستی از طریق دست صورت گیرد، شما نیاز به استراحت مطلق ندارید.
  • خطر اندکی برای ایجاد لخته در داخل استنت و در نتیجه انسداد جریان خون سرخرک وجود دارد.که پزشک شما جهت جلوگیری از این امر برای شما آسپرین و پلاویکس را تجویز خواهد کرد.
  • ۲۴ساعت پس از ترخیص میتوانید حمام کنید .
  • پای مورد آنژیو نباید زیاد خم نشود  و محل عمل نیاز به پانسمان ندارد.
  • از برداشتن وزنه سنگین یا فعالیت جسمانی شدید در ۱-۲ روز اول پس از عمل خودداری کنید تا سوراخ موجود در دست یا پای شما بهبود یابد .

فشار-خون-چیست؟-min-1200x800.png

22 مهر, 1399 مقالات پزشکی

تعریف فشارخون:

برای اینکھ خون در رگ ھای اعضای بدن جاری شود و مواد غذایی را بھ اعضای مختلف بدن برساند نیاز بھ نیرویی دارد کھ خون را بھ گردش در آورد این نیرو فشارخون نامیده می شود.
انقباض و انبساط عضلات قلب و عروق این نیرو را ایجاد میکند.در صورتی کھ عروق بدن توانایی انقباض و انبساط طبیعی خود را بھ دلیل رسوب چربی ھا در جداره ی عروق از دست بدھد فشار خون بالا میرود.

فشارخون با دوعدد گزارش می شود :

  • عدد بزرگتر میزان فشارخون داخل رگ ھا در ھنگام انقباض
  • عدد کوچکتر فشارخونداخل رگ ھا در ھنگام استراحت قلب است

انواع پر فشاری خون

  1. فشار خون بالای اولیھ
  2. فشار خون بالای ثانویھ

تشخیص فشارخون

اندازه گیری دو نوبت فشار خون در فاصلھ ی دوھفتھ در شرایط استاندارد

شرایط لازم جھت اندازه گیری فشارخون:

  • عدم استعمال سیگار یا نوشیدن کافئین بھ مدت 30 دقیقھ قبل از اندازه گیری فشار خون
  • حداقل 5 دقیقھ استراحت پیش از اندازه گیری فشار خون و دوری از استرس
  • اندازه گیری فشار خون در حالتی کھ ساعد ھم سطح قلب قرار گرفتھ
  • اندازه گیری فشار خون ھمواره در یک حالت (ایستاده، نشستھ یا خوابیده)

نشانه های بالینی فشارخون

  • افراد مبتلا بھ پرفشاری خون می توانند فاقد علامت باشند و این حالت را برای چندین سال حفظ نمایند.
  • در بعضی از افراد نشانھ ھا میتواند شامل سردرد پس سری صبحگاھی،احساس خستگی و گیجی،گرگرفتگی و تپش قلب ،تاری دید و خونریزی از بینی باشد.
  • فشار خون بالا در طولانی مدت و بصورت کنترل نشده نھایتا بھ عروق خون سرتاسر بدن از جملھ عروق سیستم ھای حیاتی بدن آسیب وارد می سازد.
از جملھ سیستم ھای حیاتی درگیر:
  • بیماری عروق قلبی یا سکتھ ی قلبی کھ ازعواقب شایع پرفشاری خون است.
  • تغییرات در عملکرد کلیھ بصورت افزایش سطح اوره و کراتینین کھ ممکن است بھ شکل شب ادراری ظاھر گردد.
  • درگیری عروق مغزکھ می تواند منجر بھ بروز سکتھ ی مغزی وعلائمی چون تغییرات بینایی،گفتاری،سرگیجھ ،سقوط ناگھانی یا فلج موقت یک طرف بدن گردد.
  • تغییرات در شبکیھ ی چشم مانند خونریزی، تجمع مایع ،تنگی شریانچھ ھا ، تورم دیسک بینایی و نابینایی.

عوامل خطرساز

عوامل خطرساز فشار خون

راه های درمان فشارخون

  1. اصلاح شیوه زندگی
  2. دارو درمانی
اصلاح شیوه ی زندگی:
  • کاھش وزن در صورت وزن بالا
  • محدودیت مصرف الکل و قطع سیگار
  • انجام ورزش ھای منظم ھوازی
  • کاھش دریافت چربی ھای اشباع شده و کلسترول
  • حفظ دریافت کافی کلسیم منیزیم و پتاسیم
  • کاھش استرس
  • افزایش مصرف میوه و سبزیجات
دارودرمانی:

شروع دارو درمانی توسط پزشک با در نظر گرفتن میزان فشارخون،سایر بیماری ھا و میزان اثربخشی دارو است.

  • داروھای دیورتیک یا مدر مانند تریامترین H
  • داروھای گشادکننده ی عروق مانند دیلتیازم
  • داروھای مھارکننده ی آنژیوتانسین مانند کاپتوپریل
  • داروھای آلفابلوکر مانند پرازوسین
  • داروھای بتا بلوکر مانند آتنولول 
داروھای فشار خون ممکن است باعث کاھش فشارخون وضعیتی شده و در بیمار ایجاد سرگیجھ کند.

برای اطلاع از هولتر فشار کلینیک کلیک کنید.

 


دیابت-چیست؟-min-1200x800.png

22 مهر, 1399 مقالات پزشکی

دیابت شیرین

دیابت (diabetes) یک بیماري مزمن و مادام العمر است که به علت اختلال در سوخت و ساز(متابولیسم) بدن ایجاد می شود .این بیماري با افزایش بیش از حد غلظت قند خون مشخص می گردد. در بیماري diabetes ، انسولین به میزان کافی در بدن وجود ندارد و یا انسولین موجود قادر نیست تا وظایف خود را بدرستی انجام دهد. در نتیجه قند خون بالا میرود.

انواع دیابت

  1. دیابت نوع I (دیابت جوانی- diabetes وابسته به انسولین)
  2. دیابت نوع II (دیابت غیر وابسته به انسولین)

دیابت نوع I:

در این دسته از مبتلایان ، تولید انسولین در بدن بطور کامل قطع میشود. از مهمترین علائم این نوع diabetes می توان به موارد زیر اشاره کرد:

عوامل موثر در ابتلا به دیابت نوع I:
  • عوامل ژنتیکی
  • در کودکان D کمبود ویتامین
  • اختلال در بیماري سیستم ایمنی
  • سیستم ایمنی بدن به اشتباه علیه سلول هاي سازنده ي انسولین عمل کرده و آنها را از بین میبرد و بدن فاقد هرمون انسولین میشود.
  • بعضی از ویروس ها

دیابت نوع II (دیابت غیر وابسته به انسولین)

بیش از 90 % مبتلایان به دیابت ، به این نوع از diabetes گرفتارند. بدن این دسته از بیماران به انسولین مقاوم می شود و یا ترشح انسولین کافی صورت نمیگیرد.

مهمترین عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع 2

مهمترین عوامل خطر ابتلا به دیابت نوع II
راه های درمان دیابت به دو روش است:
  1. رژیم غذایی
  2. انسولین

عوامل مهم در کنترل دیابت

  • کنترل مرتب قند خون
  • کنترل وزن
  • رعایت رژیم غذایی
  • ورزش هاي منظم به ویژه ورزش هاي هوازي (شنا، طناب زدن، دویدن، دوچرخه سواري)
  • مصرف منظم داروها طبق دستور پزشک (متفورمین، گلی بنگلامید، انسولین)
  • خودمراقبتی
زمان آزمایش قند خون
  • جدول چک قند خون
  • عوارض دیابت کنترل نشده

 1- مشکلات بینایی (به علت آسیب به عروق چشم) که باید مراجعات منظم سالیانه به چشم پزشک داشته باشید.

  • گلوکوم (افزایش فشار داخل چشم)
  • آب مروارید (تارشدن عدسی)
  • نابینایی
  • رتینوپاتی (آسیب رگ هاي خونی شبکیه که پشت چشم قرار دارند)

2- نارسایی کلیه (به علت آسیب به عروق کلیه) که باید نمک مصرفی را به حدالاقل رسانده و وزن خود را کاهش دهید.

  • تجمع آب و نمک در بدن
  • تورم قوزك پا
  • افزایش وزن

مشکلات اندام تحتانی(پاها)

  • عوارض ایجاد شده در پاها بوسیله ي diabetes به حدي است که ازاین عارضه بعنوان پاي دیابتی یاد میشود. به علت مشکلات عصبی ، کاهش حس در پاها ایجاد شده و فرد دیابتی متوجه بروز زخم و ضربات وارد بر پاهاي خود نمی شود.
    متاسفانه 25 % دیابتی ها در معرض قطع عضو هستند.
    جهت جلوگیري از ترك خوردن پوست پا حتما پاهایتان را چرب کنید.
  • در منزل دمپایی بپوشید و براي بیرون از کفش هاي راحت و گشاد چرمی استفاده کنید.
  • ناخن هایتان را از ته نگیرید.
  • با ایجاد کوچکترین علامت زخم به پزشک خود مراجعه کنید و تا بهبودي کامل استراحت کنید.

آسیب دیدن اعصاب (نوروپاتی دیابتی)

  • سوزن سوزن شدن یا بی حسی
  • احساس درد بویژه در دست ها و پاها

مشکلات پوستی

  • خارش
  • پوسته پوسته شدن
    تغییر رنگ پوست

بیماري هاي دهان و دندان

  • افزایش احتمال عفونت هاي فضاي دهان (برفک، بیماري هاي لثه)
  • افزایش احتمال جرم و پوسیدگی دندان

رژیم غذایی بیماران دیابتی

  • حذف قندهاي ساده از رژیم غذایی همچون(شکرخرما مربا نبات نوشابه و انواع شیرینی)
  • حذف میوه هاي حاوي قند زیاد (انگور، انبه، انجیر،آناناس، خربزه)
  • افزایش مصرف فیبرهاي غذایی (نان سبوس دار، سبزیجات خام یا پخته شده)
  • حذف چربی هاي حیوانی و بجاي آن استفاده از روغن هاي مایع گیاهی و روغن زیتون
  • محدودیت مصرف تخم مرغ (حداکثر 2 عدد در هفته)

درمان دیابت

جهت نیاز به مشاوره با ما در تماس باشید.

    واریس-چیست؟-min-1200x800.png

    22 مهر, 1399 مقالات پزشکی

    واریس چیست؟

    واریس از ریشه ي یونانی واریکس به معنی پیچدار گرفته شده است. سیاهرگ هاي واریسی خطوط بنفش رنگ یا برجستگی هاي طنابی شکل متسعی هستند که در نزدیک سطح پوست و بیشتر اندامهاي تحتانی ایجاد می شوند.
    وریدها(سیاهرگ ها) باید خون را برخلاف جاذبه ي زمین و به سمت بالا برده و به قلب برسانند و دریچه هاي لانه کبوتري که در چندسانتی متري از وریدهاي پا قرار گرفته اند این وظیفه را برعهده دارند.
    در هنگام بروز اختلال در این دریچه ها خون به جاي باگشت به قلب در جهت نیروي جاذبه و به سمت پایین تجمع می یابد .تجمع خون در اندام هاي تحتانی سبب ایجاد حوضچه هایی از خون در وریدهاي تحتانی و اتساع وریدها و به اصطلاح واریسی شدن ورید می شود. اتساع غیر عادي ورید ها می تواند در مکان هاي متفاوتی از بدن خود را بصورت واریکوسل ،واریس مري و هموروئید نشان دهد.

    علل ایجاد واریس

    • استادن هاي طولانی مدت
    • بارداري
    • ضعف ارثی دیواره ي وریدي
    • افزایش سن
    • صدمه ي پا در اثر تصادف یا شکستگی
    • دخانیات
    • افزایش وزن
    • جنسیت (شیوع سه برابري خانم ها پس از سن یائسگی)

    تظاهرات بالینی

    • ایجاد مشکل در زیبایی ظاھری
    • سنگینی ،سوزش،درد و خستگی پاھا
    • ورم در پاھا خصوصا مچ پا
    • تغییراتی در رنگ پوست
    • خشکی،نازکی،پوستھ پوستھ شدن و التھاب پوست
    • زخم

    راه های پیشگیری از واریس

    • اجتناب از پوشیدن جواب هاي ساق کوتاه و خیلی تنگ
      اجتناب از نشستن یا ایستادن طولانی مدت
      پرهیز از قرار دادن پاها بر روي هم (بطور متناوب جاي دوپا را عوض کنید)
      چنددقیقه قدم زدن در هر یکساعت
      عدم استعمال دخانیات
      کاهش وزن در صوت داشتن اضافه وزن
      قرار دادن پاها بالاتر از سطح بدن در هنگام بروز خستگی و پیش از خواب
      استفاده از جوراب هاي الاستیک و کشی به ویژه بلندتر از زانو
      اجتناب ازپوشیدن کفش هاي پاشنه بلند

    راه های درمان

    1. روش محافظه کارانه
    2. ترمیم عروق(اسکلروتراپی)
    3. لیزر درمانی
    4. جراحی باز

    روش محافظه کارانه

    • کنترل وزن
    • اجتناب از بستن کمربندهای محکم و جوراب های تنگ
    • استفاده از جوراب های کشی قبل از بیرون آمدن از بستر
    • دوره های استراحت طولانی همراه با قرار دادن پاها بالاتر از سطح بدن

    ترمیم عروق(اسکلروتراپی)

    شامل بازسازي و درمان عروق خونی و وریدهاي بدن است در این روش با تزریق دارو به داخل ورید واریسی باعث بسته شدن و مرگ رگ واریسی و نهایتا محو آن می شود.

    جراحی باز

    در واریس هاي پیشرفته که درد،شدید و ناتوان کننده است استفاده می شود. در این روش وریدهاي گشاد شده ي واریسی بریده و خارج می شوند و درصورت نارسایی دریچه ترمیم دریچه نیز انجام می شود.

    لیزر درمانی

    لیزر با بکارگیري انرژي پرتوان حرارت ایجاد کرده و رگ مبتلا را بسته و از بین می برد.رگ بسته شده از فرایند خونرسانی حذف شده و میمیرد و پس از مدتی رگ واریسی محو می شود.

    راه کارهایی برای جلوگیری از واریس

    آیا می دانستید که:

    مصرف سیگار سبب نازک شدن پوست و بالا رفتن غلظت و فشار خون شده و در ایجاد شدن سیاهرگ های واریسی موثر است.
    کفش های پاشنه بلند با ایجاد انقباض بر ماهیچه های ساق پا فشار روی سیاهرگ ها را بیشتر کرده و شما را مستعد ابتلا به واریس می کند.
    مصرف داروهای ضدبارداری با استروژن بالا خطر ابتلا به واریس را افزایش می دهد.


    سکته-قلبی-چیست؟-min-1200x800.png

    22 مهر, 1399 مقالات پزشکی

    حمله سکته قلبی چیست ؟

    زمانی که لخته خون یا چربی در مسیر جریان خون عروق قلب قرار بگیرد و شریان تغذیه کننده را مسدود کند ، سکته قلبی اتفاق می افتد. سکته ي قلبی عامل اول مرگ و میر در ایران است!

    علائم سکته قلبی

    • درد قفسه سینه به مدت حداکثر 20 دقیقه و حداقل 5 دقیقه که اغلب به صورت احساس سنگینی در قفسه سینه بازگو می شود
    • درد در زیر جناق سینه – با انتشار به فک – گردن – کتف و شانه و دستها خصوصا دست چپ
    • تنگی نفس
    • تهوع و استفراغ
    • تعریق سرد و پوست رنگ پریده
    • اضطراب و بی قراري
    • احساس مشرف بودن به مرگ

    عوامل پرخطر در سکته قلبی

    عوامل پرخطر سکته قلبی

    • کمک هاي اولیه درهنگام حمله قلبی(این نکات به حفظ جان بیمار تا رسیدن اورژانس کمک می کند).

    • بیمار را در حالت نیمه خوابیده با زاویه سر 30 درجه قرارداده و زانوها درحالت جمع بحالت W قراردهید.
    • با اورژانس تماس بگیرید ( 115)
    • در صورت امکان با باز کردن پنجره به تنفس بهتر بیمار کمک کنید . لباس بیمار را باز و دکمه ها و کمربند را آزاد و راحت کنید.
    • به بیمار اطمینان و آرامش روانی دهید.
    • اگر بیمار سابقه استفاده از قرص زیر زبانی نیتروگلیسیرین را دارد ، به او کمک کنید تا از آن استفاده کند.
    • در صورت امکان یک قرص آسپرین 300 میلی گرم به بیمار بدهید و از او بخواهید به آهستگی آن را بجود.
    • نفس کشیدن هاي طولانی وعمیق همراه با سرفه هاي مداوم و شدید( مانند صاف کردن سینه هنگامیکه خلط دارد) میتواند ضربان قلب را به حالت طبیعی بازگرداند.

    تشخیص سکته قلبی

    خط مقدم درمان طبی

    • استفاده از رقیق کننده هاي تزریقی جهت حل کردن لخته
    • در عروق
    • اکسیژن درمانی
    • تجویز مسکن
    • استراحت
    مراحل بعدي در درمان
    1. آنژیوگرافی عروق قلبی جهت تشخیص درصد گرفتگی ومحل انسداد سرخرگ است و بر اساس نتیجه آن طبق نظر پزشک یکی از روشهاي زیر توصیه میشود.
    2. زدن بالون
    3. استنت (فنر) گذاري
    4. جراحی قلب باز

    هدف از بالون، استنت و جراحی قلب باز

    پزشک با استفاده از بالون و یا تعبیه استنت ( توري فلزي ) در داخل عروق، سعی می کند انسداد را برطرف سازد و به بهبود خونرسانی مجدد به ناحیه ي محروم از اکسیژن کمک کند.

    اما اگر درصد این انسداد بالا بوده و یا همه ي عروق اصلی قلب دچار انسداد شده باشد پزشک ممکن است جراحی قلب باز را جهت تعویض عروق مسدود شده به شما پیشنهاد دهد در جراحی قلب باز عروق مسدود شده برداشته و براي جایگزینی از عروق سالم پا به عروق قلب پیوند زده می شود .

    راهنماي مراقبت در منزل دربیماران قلبی

    1- پیروي از یک رژیم غذایی سالم

    • کم حجم ، کم کالري و حاوي ویتامین هاي C،A و روی.
    • مصرف قند و شکر روزانه را محدود کنید.
    • استفاده از رژیم غذاي پرفیبر (میوه و سبزیجات).
    • محدودیت مصرف نمک و غذاهاي کنسروي.
    • محدودیت گوشت قرمز و جایگزین کردن گوشت سفید و ماهی به رژیم غذایی.
    • اجتناب از مصرف غذاهاي سرخ کرده.
    • مصرف غذا بصورت آب پز و کبابی.

    2- ترك مصرف الکل و دخانیات
    3- کنترل وزن و جلوگیري از اضافه وزن
    4- خودداري از فعالیت هاي سنگین در هواي خیلی سرد یا خیلی گرم
    5- دوري از استرس و اضطراب
    6- اجتناب از فعالیت هاي سنگین که موجب درد قفسه سینه و تنگی نفس شده
    7- رعایت دستورات دارویی و رژیم غذایی و پیگیري منظم سیر درمان
    8- عدم قطع خودسرانه دارو
    9- عدم خروج از منزل در روزهاي پرآلاینده
    10- انجام فعالیت هاي منظم روزانه (پیاده روي) در حد تحمل طبق نظر پزشک(اجتناب ازانجام فعالیت هاي قدرتی مانند وزنه برداري یا دمبل زدن)

    نتیجه گیری:

    شناخت علائم سکته قلبی را جدي بگیریم زیرا با گذشت هر دقیقه پس از سکته قلبی، بافت بیشتري بر اثر فقدان خونرسانی تخریب می شود.
    آیا می دانستید که سکسکه هاي طولانی مدت که به طور ناگهانی آغاز می شود میتواند یکی از نشانههاي حمله قلبی باشد.
    پیشگیری بهتر از درمان است. با در پیش گرفتن شیوه هاي مناسب تغذیه اي، فعالیتهاي ورزشی منظم و دوري از استرس از بروز حمله هاي قلبی جلوگیري کنیم.

     


    کبدچرب-چیست؟-min-1200x800.png

    21 مهر, 1399 مقالات پزشکی

    کبد و نقش آن در بدن

    کبد از بزرگترین اعضاي بدن است که در سمت راست شکم و در زیر دیافراگم جاي دارد. و کار تنظیم سوخت وساز چربی در بدن را برعهده دارد. براي کمک به هضم چربی مجبور به تولید 1000 میلی لیتر صفرا در هرروز می باشد.
    اما نقش اساسی که کبد دارد در ثابت نگه داشتن قند خون شما است.در واقع پروتئین هاي مخصوصی می سازد تا خون شما بتواند منعقد شود. ذخیره سازي ویتامین ها و مواد معدنی را برعهده دارد. و به رفع عفونت بدن کمک می کند.
    در واقع مسئول سم زدایی در بدن است و به عنوان یک پالایشگاه و تصفیه کننده ي بزرگ در بدن محسوب می شود.

    کبدچرب چیست؟

    وجود چربی در کبد هر انسانی طبیعی است اما اگر بیش از 5 تا 10 درصد وزن کل کبد چربی باشد به آن کبد چرب گفته می شود.
    کبدچرب با رژیم غذایی نامناسب ایجاد می شود .متاسفانه آمار ابتلاي مردم ایران به آن حدود 40 درصد است این بیماري درمان پذیر است ولی بعضی اوقات می تواند اثرات و عوارض خطرناکی براي اعضاي بدن ایجاد کند.

    عوامل ایجاد کننده کبدچرب
    عوامل ایجاد کننده کبدچرب

    ﻋﻼﺋﻢ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﮐﺒﺪﭼﺮب

    • اﺣﺴﺎس درد در ﻣﺮﮐﺰ وﯾﺎ ﺳﻤﺖ راﺳﺖ ﺑﺨﺶ ﺑﺎﻻي ﮐﻢ
    • ﺧﺴﺘﮕﯽ و ﺑﯽ ﺣﺎﻟﯽ ﻣﺰﻣﻦ
    • ﺗﻬﻮع و اﺳﺘﻔﺮاغ
    • ﺿﻌﻒ ﻋﻤﻮﻣﯽ
    • آﮐﻨﻪ و ﺟﻮش ﺻﻮرت
    • ﺑﺰرﮔﯽ ﮐﺒﺪ
    و در ﺻﻮرت ﭘﯿﺸﺮﻓﺖ ﺑﯿﻤﺎري ﺑﻪ ﺳﻤﺖ ﺳﯿﺮوز ﮐﺒﺪ ﻋﻼﺋﻤﯽ ﭼﻮن:
    • ﺑﺰرﮔﯽ ﻃﺤﺎل
    • ﺗﺠﻤﻊ آب در ﺷﮑﻢ و اﻧﺪام ﻫﺎ
    • زردي ﭼﺸﻢ و ﭘﻮﺳﺖ
    • ﮐﺎﻫﺶ وزن
    راه های درﻣﺎن ﮐﺒﺪﭼﺮب
    •  اﺻﻼح ﻋﺎدات و رﻓﺘﺎر ﻫﺎي ﻏﺬاﯾﯽ
    • ﻗﻄﻊ ﻣﺼﺮف اﻟﮑﻞ
      ﮐﺎﻫﺶ وزن و ﺣﻔﻆ آن در ﻣﺤﺪود ي ﺗﻌﺎدل
    • ﺣﻔﻆ ﻓﺸﺎر ﺧﻮن وﻣﯿﺰان ﻗﻨﺪ ﺧﻮن در ﻣﺤﺪوده ي ﻃﺒﯿﻌﯽ
    • اﻧﺠﺎم ورزش ﻫﺎي ﻣﻨﻈﻢ روزاﻧﻪ ﺣﺪاﻗﻞ 30دﻗﯿﻘﻪ 5روز در ﻫﻔﺘﻪ
    • ﺧﻮدداري از ﻣﺼﺮف ﺧﻮدﺳﺮاﻧﻪ ي دارو در زﻣﺎن ﺑﺮوز ﻫﺮ ﻧﻮع ﺑﯿﻤﺎري
    اﺻﻼح ﻋﺎدات و رﻓﺘﺎر ﻫﺎي ﻏﺬاﯾﯽ
    • اﺳﺘﻔﺎده از ﭼﺮﺑﯽ ﻫﺎي ﻏﯿﺮ اﺷﺒﺎع ﻣﺎﻧﻨﺪ روﻏﻦ ﻫﺎي ﮔﯿﺎﻫﯽ و ﻣﺎﯾﻊ ﻣﺎﻧﻨﺪ روﻏﻦ ﮐﺎﻧﻮﻻ و زﯾﺘﻮن و روﻏﻦ ﻣﺎﻫﯽ
    • اﺳﺘﻔﺎده از ﻏﺬاﻫﺎي ﮐﻢ ﮐﺎﻟﺮي و ﭘﺮﻓﯿﺒﺮ(ﻣﯿﻮه ﺟﺎت،ﺳﺒﺰﯾﺠﺎت وﺳﺒﻮس ﻏﻼت)
    • ﻣﺤﺪود ﮐﺮدن ﻣﯿﺰان ﻗﻨﺪ وﺷﮑﺮ ﻣﺼﺮﻓﯽ
    • آﻫﺴﺘﻪ و ﺧﻮب ﺟﻮﯾﺪن ﻏﺬا
    • ﭘﺮﻫﯿﺰ از ﻣﺼﺮف آب ﺳﺮد ﺣﯿﻦ ﻏﺬا

    آﯾﺎ ﻣﯽ داﻧﺴﺘﯿﺪ ﮐﻪ:

    ﻣﺼﺮف ﺣﺠﻢ ﺑﺎﻻﯾﯽ از ﻣﻮاد ﻏﺬاﯾﯽ در ﯾﮏ وﻋﺪه ﺳﺒﺐ ﺗﺒﺪﯾﻞ آن ﻣﻮاد ﺑﻪ ﺗﺮي ﮔﻠﯿﺴﯿﺮﯾﺪ (ﭼﺮﺑﯽ ﻣﻀﺮ) در ﮐﺒﺪ ﻣﯽ ﺷﻮد.
    ﻫﻮرﻣﻮن ﻫﺎي ﺑﺪﻧﺴﺎزي ﮐﻪ ﺑﺮﺧﯽ ورزﺷﮑﺎران از آن اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﮐﻨﻨﺪ ﺑﺎ اﻓﺰاﯾﺶ ﺧﻄﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ ﺑﯿﻤﺎري ﻫﺎي ﮐﺒﺪي در ارﺗﺒﺎط اﺳﺖ.
    اﻧﺠﺎم ورزش ﻫﺎي ﻫﻮازي (ﺷﻨﺎ و دوﭼﺮﺧﻪ ،دوﯾﺪن ،ﭘﯿﺎده روي و…) ﺑﻬﺘﺮﯾﻦ راه ﺑﺮاي از ﺑﯿﻦ ﺑﺮدن ﭼﺮﺑﯽ ﻫﺎي ﺷﮑﻤﯽ اﺳﺖ.


    ریتم زندگی شما،تخصص ماست



    0936-4149294

    همیشه و در همه حال به فکرتان هستیم


    دکتر آیت اله بیاتیان فوق تخصص قلب و عروق (دارای بورد تخصصی) و متخصص داخلی، گوارش و کبد(عضو هیئت علمی دانشگاه) میباشد و در 2 کلینیک واقع در تهران و شهریار حضور دارند.



    کلیه حقوق مادی و معنوی سایت متعلق به دکتر بیاتیان می باشد.طراحی توسط آژانس برندینگ و تبلیغات پزشکی طب مارکتینگ.